Senologia

La senologia è la branca della medicina che si occupa della prevenzione, diagnosi, cura e follow up delle patologie benigne e maligne della mammella. Si tratta di una disciplina multidisciplinare che integra competenze cliniche, diagnostiche, chirurgiche e oncologiche. Negli ultimi decenni la senologia ha assunto un ruolo sempre più centrale nella medicina preventiva grazie all’aumento della consapevolezza femminile sull’importanza dello screening e alla diffusione di programmi di prevenzione del tumore al seno.

Chi è il senologo?

I nostri senologi sono medici specializzati in chirurgia generale, oncologia, radiologia o ginecologia che hanno acquisito una specifica competenza nella diagnosi e nel trattamento delle malattie mammarie. Operano in ottica multidisciplinare collaborando con altri specialisti, tra cui:

• Radiologi senologi;
• Chirurghi senologi, specializzati negli interventi alla mammella, sia oncologici sia ricostruttivi;
• Oncologi;
• Anatomopatologi;
• Psicologi, per il supporto emotivo lungo il percorso di cura.

È consigliabile rivolgersi a un senologo sia in presenza di sintomi sia a scopo preventivo. Nel primo caso, i disturbi che dovrebbero spingere a prenotare una visita senologica sono:

• Comparsa di noduli, gonfiori o masse palpabili al seno;
• Dolore mammario persistente;
• Alterazioni della pelle del seno (arrossamenti, ispessimenti, retrazioni);
• Modifiche del capezzolo (secrezioni, retrazione, cambiamenti di colore);
• Asimmetrie visibili tra i due seni o variazioni nella forma;
• Esiti anomali di mammografie o ecografie.

Nel secondo caso, i controlli periodici sono consigliati:

• A tutte le donne dopo i 40 anni;
• Prima dei 40 anni in caso di familiarità per tumore al seno o in presenza di mutazioni genetiche (come BRCA1 e BRCA2).

Le patologie del seno possono essere benigne o maligne, e si distinguono per origine, evoluzione e trattamento.
Tra le condizioni benigne più comuni troviamo i fibroadenomi, le cisti e le mastopatie fibrocistiche, spesso associate a variazioni ormonali.
Le forme maligne includono diversi tipi di carcinoma mammario, come il carcinoma duttale in situ o il carcinoma lobulare, che richiedono un approccio terapeutico integrato.
Indipendentemente dalla natura della lesione, una diagnosi precoce è fondamentale per impostare il trattamento più efficace e aumentare le possibilità di guarigione.

La visita senologica comprende:

• anamnesi dettagliata: raccolta di informazioni su sintomi, familiarità per tumori, fattori di rischio.
• esame clinico del seno: osservazione visiva del seno alla ricerca di asimmetrie, retrazioni cutanee o del capezzolo e palpazione, sia in posizione seduta sia supina, per individuare eventuali noduli, ingrossamenti o aree dolenti.
• valutazione di linfonodi: per rilevare segni di coinvolgimento linfatico.

A seconda dei sintomi o dei fattori di rischio, il senologo può prescrivere vari esami diagnostici, tra cui:

• Ecografia mammaria. È utile nelle donne giovani o con seno denso, per valutare noduli o cisti.
• Mammografia. Esame radiologico di base per lo screening del tumore al seno, indicato dopo i 40 anni.
• Mammografia con tomosintesi. Mammografia tridimensionale che consente una visione più dettagliata dei tessuti.
• Risonanza magnetica mammaria. Viene consigliata solo in casi selezionati, come nei portatori di mutazioni genetiche.
• Agoaspirato o agobiopsia. Prelievo di cellule o tessuti da noduli sospetti.
• Biopsia chirurgica. In caso di lesioni non valutabili con altre tecniche.

Il trattamento delle patologie mammarie viene definito in base alla natura della lesione (benigna o maligna), alla sua estensione e alle caratteristiche della paziente.
Nei casi benigni può essere sufficiente un monitoraggio nel tempo o una terapia medica, ad esempio con regolatori ormonali.
Quando la diagnosi è di carcinoma, il percorso terapeutico può prevedere diverse opzioni, anche combinate tra loro.
In tutti i casi, il piano terapeutico viene definito in modo personalizzato e multidisciplinare, per garantire la cura più efficace e rispettosa della qualità di vita.