Oculistica

L’oculistica, anche detta oftalmologia, è la branca della medicina che si occupa della prevenzione, diagnosi e trattamento delle patologie dell’occhio e delle sue strutture accessorie, cioè palpebre, ghiandole e vie lacrimali e muscoli oculari. I nostri oculisti sono medici specialisti in possesso di competenze cliniche e chirurgiche in grado di intervenire su tutte le malattie oculari.

Occorre consultare l’oculista in presenza di disturbi come:

• Visione offuscata o poco nitida, sia da vicino che da lontano;
• Difficoltà nella visione notturna;
• Percezione di deformazioni delle immagini;
• Percezione di aree scure o buie del campo visivo;
• Percezione di lampi luminosi;
• Fotofobia (cioè improvviso fastidio alla luce);
• Dolore oculare;
• Lacrimazione eccessiva oppure secchezza oculare.

È consigliabile sottoporsi a visite oculistiche periodiche, anche in assenza di sintomi, in particolare:

• Dopo i quarant’anni;
• In caso di familiarità con malattie oculari;
• In età pediatrica, anche in assenza di sintomi, per intercettare precocemente eventuali disturbi visivi.

Alcune patologie oculari possono inoltre essere spie di malattie sistemiche importanti, come il diabete e l’ipertensione: per questo la prevenzione è essenziale.

Tra le condizioni più frequenti trattate dai nostri oculisti ci sono:

• Difetti refrattivi quali miopia, ipermetropia, presbiopia e astigmatismo;
• Glaucoma e alterazioni della pressione intraoculare;
• Cataratta;
• Cheratocono;
• Degenerazione maculare senile;
• Retinopatie diabetiche;
• Distacco di retina;
• Sindrome dell’occhio secco;
• Congiuntiviti;
• Uveiti;
• Strabismo.

Durante la visita oculistica, il medico raccoglie l’anamnesi e valuta i sintomi, le patologie pregresse, la familiarità e l’eventuale uso di occhiali o lenti a contatto. Segue l’esame obiettivo mediante strumenti specifici che consentono di esaminare la vista e lo stato di salute dell’occhio.

Esami eseguiti durante la visita oculistica

Durante la visita oculistica il medico invita il paziente a sedersi di fronte a diversi strumenti, ognuno in grado di valutare uno o più aspetti della salute degli occhi e la qualità della vista. Ecco i principali esami.

• Biomicroscopia con lampada a fessura: consente di osservare le strutture anteriori e posteriori dell’occhio (inclusi retina, nervo ottico e vasi);
• Esame dell’acuità visiva: per valutare la capacità visiva da vicino e da lontano;
• Esame della refrazione: misura la presenza e l’entità di difetti visivi;
• Tonometria: misura della pressione intraoculare, fondamentale per la diagnosi precoce del glaucoma;
• Test aggiuntivi: valutazione della visione binoculare, della motilità oculare e della percezione dei colori.

In presenza di strabismo, diplopia, affaticamento visivo, ambliopia o altri disturbi della motilità oculare, l’oculista può richiedere una valutazione ortottica, svolta da un ortottista.
Si tratta di un esame funzionale dell’apparato neuromuscolare dell’occhio, particolarmente utile in età pediatrica o in caso di sintomi come difficoltà nella lettura, mal di testa ricorrente o visione doppia.
Durante la valutazione ortottica possono essere eseguiti test di convergenza, accomodazione, stereopsi e altri esami specifici. I risultati completano la diagnosi oculistica e possono orientare verso un percorso riabilitativo personalizzato.

In alcuni casi i nostri oculisti possono proporre ulteriori esami di approfondimento che possono essere eseguiti durante la visita oppure in un secondo momento. Tra questi ci sono:

• OCT (tomografia ottica computerizzata). Consente di studiare in dettaglio retina e nervo ottico, specie in presenza di patologie;
• Pachimetria corneale. Permette di valutare lo spessore della cornea, utile in previsione di interventi laser;
• Topografia corneale. È impiegata per valutare la forma della cornea, utile in presenza di cheratocono o prima di interventi laser;
• Angiografia retinica. Esame per lo studio dei vasi sanguigni della retina, necessario ad esempio in presenza di maculopatie;
• Ecografia oculare. Esame di secondo livello indicato quando la visione diretta del fondo oculare è impossibile a causa dell’opacità di cornea o cristallino.

In presenza di alterazioni della motilità oculare, visione doppia, strabismo o altri disturbi funzionali, l’oculista può richiedere una valutazione ortottica. Si tratta di un approfondimento eseguito da un ortottista specializzato, utile per studiare la funzione neuromuscolare dell’occhio attraverso test mirati. I risultati completano l’inquadramento diagnostico e possono orientare verso un percorso riabilitativo.

Al termine della visita l’oculista può prescrivere:

• Lenti correttive (occhiali o lenti a contatto) per correggere i difetti visivi;
• Terapie farmacologiche sotto forma di colliri: antibiotici, antinfiammatori, antistaminici oppure ipotensivi oculari, questi ultimi per ridurre la pressione interna;
• Terapie farmacologiche intraoculari: si tratta di iniezioni eseguite all’interno del bulbo in presenza di patologie retiniche;
• Cross linking corneale, una terapia che fa uso di gocce oftalmiche e dell’esposizioni a speciali fonti luminose per contrastare il cheratocono;
• Trattamenti laser per correggere miopia, ipermetropia e astigmatismo;
• Trattamenti laser per il glaucoma, il distacco di retina o per alcune retinopatie;
• Interventi chirurgici.

Gli interventi chirurgici eseguiti dall’oculista

In presenza di patologie come cataratta, glaucoma avanzato, distacco di retina o cheratocono grave, l’oculista può essere necessario prevedere un intervento chirurgico. Tra i più comuni abbiamo:

• Chirurgia della cataratta;
• Chirurgia refrattiva laser per miopia, astigmatismo o ipermetropia;
• Vitrectomia per patologie del vitreo e della retina;Trapianto di cornea;
• Chirurgia dello strabismo.